Aunque en términos generales se le denomina otitis, esta puede presentarse  en cualquiera de los tres tramos del oído (otitis externa, otitis media y otitis interna) o de manera concurrente.

Para el estudio, asi como para el tratamiento de la otitis en los animales  resulta determinante el apoyo de  los medios diagnósticos convencionales que permitan establecer tanto  las diferentes especies bacterianas involucradas , la susceptibilidad de ellas  a los tratamientos convencionales , así como el estado general del paciente mediante específicas y paraclínicas  apropiadas con el fin de establecer posibles comorbilidades.

Aunque en la mayoría de los casos habituales  la causa de la otitis es  infecciosa,  comienza a ser preocupante la resistencia  bacteriana del Staphylococcus intermedius, la Pseudomona aeruginosa, Proteus y el Streptococcus , entre otras  , a los antibióticos  como  quinolonas, amino glucósidos, y cefalosporinas , considerados  como los medicamentos de primera elección .

Las repercusiones de las otitis, al progresar  del oído medio al oído interno , radican en sus efectos sobre el  sentido del equilibrio, y la audición  , afectando de paso  la recolección  y transmisión de   las ondas sonoras al sistema nervioso.

Autores como CRAIG (2000) señalan que en el oído normal existen barreras y defensas naturales frente a las agresiones de orden bacteriano y micótico, las cuales están constituidas por   glándulas sebáceas y productoras de cerumen, conformando así  una oposición contra el ingreso de agentes extraños.

De lo anterior se infiere que al igual que en otros sistemas orgánicos como el urinario,  el bucal, y el digestivo, el mantenimiento del  equilibrio natural de los microrganismos presentes en el oído resulta fundamental para la prevenir la instalación de trastornos crónicos y degenerativos en el oído.

En este sentido ,y dado que el canal auditivo de los animales  es un microambiente sensible , es importante para el médico veterinario conocer acerca de las variaciones  fisiológicas o sistémicas asociadas que puedan  auspiciar la proliferación de microorganismos que generen  un imbalance ,  en concordancia con lo expresado por KIRK Y BONAGURA (2009).

Se sabe que tanto los factores exógenos,  ambientales, parasitarios, alérgicos, así como los imbalance del sistema inmune, originan  desequilibrio del microclima y trastornan la resistencia del individuo, generando propensión a las otitis,  tal como lo refiere   HOEKSTRA (1996).

Aunque la  terapia antimicrobiana tópica y sistémica para el manejo de las otitis habitualmente se usa durante 3 semanas, que pueden alargarse hasta 6 u 8 , son frecuentes las recidivas y el avance hacia la cronicidad .

Lo anterior plantea grandes retos al médico veterinario y  dudas a los a los propietarios de los animales, en tanto que los casos crónicos de otitis cuestionan los métodos y el efecto   de los tratamientos convencionales,  la dedicación al paciente y el mantenimiento de los  indicadores de bienestar animal.

Inicialmente  se pensaba que la clave del tratamiento de las otitis  consistía en plantear una estrategia desde la base de los antibióticos, privilegiando las propiedades farmacocinéticas de la medicación.

Factores Asociados A La Otitis Externa Y Media En Medicina Veterinaria:

Al considerar la otitis como  una enfermedad de causa multifactorial,   los tratamientos con antibióticos  y  antinflamatorios  no siempre resultan en curación en razón a las  particularidades  y condiciones epigenéticas, endógenas hereditarias y adquiridas de las pacientes, relacionadas con:

• Cuerpos extraños.

• Estenosis del canal auricular  y  abundantes pliegues cutáneos (CARLOTTI, 1991).

• Estrés .

• Factores raciales que predisponen a la otitis .

• Inmunosupresión .

• La conformación de las orejas (caídas o largas) .

• La edad favorece el desarrollo de la otitis, debido a que los animales que ingresan a la etapa senil  muestran mayor predisposición a  dermatitis alérgica y a padecer de  trastornos relacionados con la seborrea.

• La raza.

• Las Variaciones en la micro flora normal de la piel, y del oído en donde interactúan tanto  microorganismos habitantes como los  transitorios, conviviendo  en un ambiente de  simbiosis (MACHADO Y APPLET, 2003).

• Los Trastornos en la producción ceruminosa del oído que” al tratarse de un fluido que suministra una barrera al epitelio, cumple una función  de protección del oído contra lesiones y la invasión de microorganismos” (TAIBO, 2003).

• Predisposición a la seborrea.

• Propensión a la hipertricosis auricular.

• En los equinos la otitis requiere de una exploración clínica minuciosa , dado que puede estar relacionada con neuritis del nervio facial, síndrome vestibular , o trauma del hueso estilohioideo.

Consecuencias de Las Otitis Crónicas En Los Animales:

La otitis  media alcanza rango de cronicidad  cuando  se presenta principalmente posterior a  una infección bacteriana, y como  una expansión de la otitis externa. 

Antes de instalarse el proceso en el oído  sobreviene deterioro de  la membrana timpánica, al tiempo que se compromete  la trompa de Eustaquio.

Es frecuente la presencia y colonización de hongos exógenos que complican la lesión y son dificultosos de tratar. En estos casos se precisan medicamentos específicos, que tiene como efecto secundario en su mayoría la  hepatotóxidad, teratogénidad y eliminación tardía de sus metabolitos secundarios por las vías fisiológicas.

Autores como HELTON (2006) advierten  que la otitis media y  la otitis interna también pueden ser desencadenadas  por vía hematógena o vía orofaríngea dada la comunicación con la trompa de Eustaquio.

La  mayoría de las enfermedades crónicas que cursan con inflamación, tienen potencialmente la capacidad de transformarse en enfermedades autoinmunes.

Una de las explicaciones para que se produzca este fenómeno es que cuando  las toxinas no se eliminan de manera fisiológica (mediante la vicariación regresiva),  la capacidad de respuesta orgánica pasa de estable a otra más peligrosa (vicariación progresiva) comprometiendo y deteriorando la matriz intra y extracelular.

En algunos casos de otitis crónica infecciosa  complicada se requiere de manejo quirúrgico agresivo, para evitar la irradiación de la enfermedad hacia el tronco cerebral.

Elementos Para El Manejo Integral De Las Otitis Crónicas En Medicina Veterinaria:

En la mayoría de los casos de otitis crónica están presentes varias causas primarias, las cuales deben  ser reconocidas,  evaluadas  y tratadas  en conjunto  con el fin de evitar el fracaso en los tratamientos.

Los tratamientos alternativos para la otitis ofrecen mejores posibilidades  de éxito terapéutico , dada la multiplicidad y complementariedad  de los mecanismos de acción empleados  por la acupuntura ,la terapia neural, terapia ortomolecular , masaje terapéutico , fitoterapia ( plantas medicinales) , homeopatía  y nutrición clínica.

Plantas medicinales (Fitoterapia)  para el tratamiento de la Otitis:

Llantén (Plantago lanceolata L):

Órganos y sistemas:

• Pulmones, riñones, vejiga , intestinos , sangre , piel.

Canales:

• Pulmón, Intestino grueso, Vejiga.

Funciones y Usos:

• Seca la humedad.
• Detiene las secreciones.
• Remueve la congestión .
• Promueve la hemostasia.
• Diarrea crónica.
• Otitis media.
• Congestión uterina.
• Sangre caliente y epistaxis.
• Resuelve y expulsa la flema.
• Flema- calor de los pulmones.
• Flema- sequedad de los pulmones.
• Rinitis alérgica.
• Elimina calor: es febrífuga.
• Acción antiinflamatoria y antibiótica.
• Fuego-toxinas de intestinos.
• Cistitis aguda.
• Humedad-calor de la vejiga.
• Acción cicatrizante y hemostática.
• Antídoto.
• Dermatosis y piel seca.
• Previene la trombosis.
• Limpia los riñones.
• Restablece la vejiga.
• Regula la micción.

Precauciones:

Presentación:

• Extracto alcohólico 1:3.

Yerbabuena (Mentha viridis L)

Órganos y Sistemas:

• Vías respiratorias superiores, pulmones , estomago , riñones, vejiga.

Canales:

• Pulmón, Vejiga.

Funciones y Usos:

• Febrífuga por excelencia, sudorífica.
• Dispersa el viento –calor.
• Antinflamatorio, desinfectante, desintoxicante, analgésico.
• Infecciones del trato respiratorio superior. Dermatitis. Fuego-toxinas en la piel. Otalgia, odontalgia.
• Estimula el hígado, seda el estómago.
• Anti flatulenta.
• Induce el descanso.
• Indigestión con flatulencia.
• Estancamiento del Qi del hígado.
• Deficiencias endocrinas.
• Acción analgésica.
• Tonifica el sistema endocrino.
• Dolor reumático.

Presentación:

• Aceite esencial.
• Extracto alcohólico 1:3.

Precauciones:

Parte usada:

• Las hojas.

Reflexión final:

Actualmente los enfoques  holísticos e integrativos de la medicina holística veterinaria  permiten correlacionar  las afecciones crónicas tales como las otitis  con una debilidad individual, manifestada  por  inmunosupresión y  un deterioro en la  respuesta inmunitaria humoral o inespecífica.

En este orden de ideas surge la necesidad de incorporar a los protocolos de tratamiento de las otitis crónicas, nuevas  herramientas terapéuticas que permitan trabajar en las causas simultáneamente con la sintomatología del paciente, asumiendo la otitis como una  enfermedad compleja  y multifactorial.

Referencias:

• BORNAND, V. 1992. Bacteriology and Mycology of otitis externa in dogs. Schweiz. Arch. Tierheilkd. 143(7): 341- 348.

• CARLOTTI, D. 1991. Diagnosis and medical treatment of otitis externa in dogs And Cats. JSAP. 32 (5): 394-400.

• CHÁVEZ, C. Y BODANZA, C. 2000. Microbiología de las Otitis Externas Caninas. IACA Lab. Bahía Blanca (Argentina). 5 Páginas

• CRAIG, E. 2000. Enfermedades Infecciosas en Perros y Gatos. Mc Graw-Hill Interamericana. México pp:604:609, 618:620

• GOTTHELF, L. 2000. Small animal ears diseases. 1st Ed. Philadelphia: W. B. Saunders Company.: 270.

• HELTON, K.; WERNER, A. 2006. La Consulta Veterinaria En 5 Minutos: Dermatología De Animales Pequeños. Ed. Intermédica. Buenos Aires (Argentina): 150-163.

• HOEKSTRA, K. Y PAULTON, R. 1996. Antibiotic sensitivity of Staphylococcus Aureus and Staph. Intermedius of canine and feline origin. Letters In Applied Microbiology 22: 192-94

• JARAMILLO, Juan Francisco. .(2005). 101 Hierbas Medicinales. Fondo De Cultura Económica. 2ª Edición. 264pp.– Bogotá

• KIRK, R. Y BONAGURA, J. (2009). Terapéutica Veterinaria Actual. S.A. ELSEVIER España.1432 págs. ISBN: 9788480864640.

• LOZINA, L; BOEHRINGER, S.; KOSCINCZUK, P. Y ACOSTA, O. 2006. Resultados preliminares para determinar la eficacia terapéutica de gotas óticas con propóleos en el tratamiento de otitis externas en caninos. Universidad Nacional del Nordeste. Corrientes (Argentina) pp: 3.

• MACHADO, M.; APPLET, C.; FERREIRO, L. Y GUILLOT, J. 2003. Otites e dermatites por Malassezia sp. em căes e gatos. Clínica Veterinaria. 7(44): 27-32.

• MILLS DS, COOK S, TAYLOR K, JONES B. Analysis of the variations in clinical signs shown by 254 cases of equine headshaking. Vet Rec 2000;150:236- 240.

• ODY, Penélope. (2004). Los Secretos de la Fitoterapia China. Ed Lacteam S.L Barcelona. Pps224

• SCOTT, D. W., AND W. H. MILLER. 2003. Equine Dermatology. Elsevier Science, St. Louis, Missouri. USA.

• TAIBO, R. 2003. Otología: Temas de clínica y cirugía. Ed. Intermédica. Buenos Aires (Argentina) pp: 3-197.